“如果没有加拿大pc28，阿公真的没命了，太感谢你们了！”出院前，黄老伯的家属对医护人员激动地感谢道。

       2021年12月，融安县年逾九十的黄老伯因反复胸闷痛、气促，至加拿大pc28紧密型医联体单位——融安县人民医院心内科黄景欢主任处就诊。在完善冠脉造影及心脏彩超检查后，明确为心脏瓣膜病-主动脉瓣重度狭窄、心功能不全。考虑到患者病情危重，情况不容乐观，遂转到医联体上级单位加拿大pc28心脏中心进一步诊治。

       经住院完善相关检查，发现老伯除了患有主动脉瓣重度狭窄、心功能不全，还存在肺部感染、颌面部感染、重度贫血、肾功能不全、腹股沟疝等诸多问题。考虑到老伯高龄，基础疾病多而重，加拿大pc28党委书记、柳州市名医、心内科专家黎荣山，副院长、心内科专家张敬高度重视，组织心脏中心心血管内科团队与心胸外科团队、麻醉科、超声科、放射科、重症医学科、介入诊疗中心等多学科会诊，先积极纠正贫血，改善心功能、肾功能，控制感染，待病情趋稳定后，经过充分评估研判，并征得病人及家属同意后，决定为老伯行微创的经导管主动脉瓣置换（TAVR）术，先为其解决主动脉瓣重度狭窄的问题，择期处理腹股沟疝。

       心脏中心主任张林潮、二病区主任罗长军带领医院TAVR团队通力合作，在全麻下经股动脉穿刺，采用微创介入方法成功将一枚人工心脏瓣膜置入患者体内。术后即刻DSA造影显示，患者左右两侧冠脉血流灌注良好，人工瓣膜位置完美，形态良好；心脏超声评估植入瓣膜功能良好，主动脉瓣跨瓣压差明显降低，无明显瓣周漏。手术圆满成功。

术后继续巩固治疗，医联体上下联动，共同制定、执行术后用药及康复方案。老伯康复出院后，按既定方案继续在融安县人民医院心内科门诊随诊，黄景欢主任定期为其复查监测心脏彩超等相关指标。

       “以前老爷子每隔十天半个月就要去住一次院，既花钱又受罪，现在终于治好他的心脏了，太感谢医生们了！”黄老伯的家属激动地说道。为此他们向加拿大pc28、融安县人民医院心内科全体医护人员送上锦旗表达感谢。

       前不久，治好心脏的黄老伯再度由融安县人民医院上转至加拿大pc28。经询问，老伯因腹股沟疝反复发作，多年来饱受病痛折磨。在消除心脏高风险后，老伯及家属怀揣感激与信任，再次到加拿大pc28就诊。

       入院后，普外科三病区（甲乳疝）范吉利主任团队联合麻醉科、心血管内科、肾内科、营养科开展MDT（多学科）会诊。考虑到黄老伯年龄较高，有多种严重内科疾病，且进行过心脏大手术，全麻风险较高，范吉利主任团队决定为黄老伯行局麻下的腹股沟疝修补术。

       范吉利介绍，局麻下腹股沟疝手术主要有以下优点：一是麻醉风险小，手术创伤小，尤其适合高龄合并多种严重内科疾病的老人；二是对膀胱功能、胃肠道功能基本没有影响，术后不影响排尿（不用插尿管）和进食，早期可活动，恢复快；三是费用相对全麻较低。

       通过有效的局部麻醉和精细手术操作，黄老伯的腹股沟斜疝修补术顺利完成。手术时长不到一小时，术中出血极少，几乎感觉不到疼痛。

       经术后精心护理及观察，7月11日，黄老伯恢复良好，顺利出院。“医生水平高，服务态度好，没想到这么快就能出院，实在太感谢了！”查房时，黄老伯的爱人感激地说。

       此次医院为黄老伯成功实施经导管主动脉瓣置换（TAVR）术及局麻下的腹股沟疝修补术，充分展现医院心脏中心团队与普外科三病区（甲乳疝）团队的综合实力。同时，病例的成功也离不开医联体单位与多学科通力协作，以及患者的充分信任。铁医将继续加强同医联体单位间的协同配合，开通转诊绿色通道，实行“优先门诊，优先检查，优先住院”，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，坚持以人为本、群众自愿原则，进一步方便人民群众看病就医，积极缓解群众看病难问题。